Kuweka Msimbo na Kutenganisha kunazingatiwa kuwa zinazofuata kanuni za bili. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) inasema kwamba “[m]kutumia misimbo kwenye dai, kama vile kuweka misimbo au kutenganisha misimbo” ni mbinu za utozaji zisizo za kimaadili.
Je, nini kitatokea ikiwa ofisi ya matibabu itapatikana ikitenganisha misimbo?
Kutenganisha au kugawanya misimbo ya bili huongeza faida ya mtoa huduma kinyume cha sheria kwa kutoza taratibu zilizounganishwa kando, hali ambayo husababisha ulipaji wa pesa zaidi kutoka kwa Medicare na Medicaid. Matumizi ya programu za rekodi za afya za kielektroniki (EHR) zinaweza kuwezesha kuweka msimbo na kutenganisha.
Ni mfano gani wa kutenganisha misimbo?
Kutenganisha (pia hujulikana kama kugawanyika) ni utozaji wa misimbo mingi ya utaratibu kwa kundi la taratibu ambazo kwa kawaida hujumuishwa na msimbo mmoja na wa kina wa CPT. Mfano wa kutenganisha ni sehemu za bili za utaratibu mmoja, mzima kando.
Kutenganisha kunamaanisha nini katika usimbaji?
Kutenganisha kunarejelea kutumia misimbo mingi ya CPT kwa sehemu mahususi za utaratibu, ama kwa sababu ya kutoelewana au katika jitihada za kuongeza malipo.
Je, Uwekaji Msimbo wa matibabu ni haramu?
Uwekaji misimbo ni kinyume cha sheria, lakini kuna hospitali na watoa huduma za afya ambao wamenaswa wakifanya hivyo. 4 Wasimamizi wanaoendesha mifumo ya huduma za afya wanaweza kufaidika kitaalamu wakati faida yao ni ya kuvutia, na kuweka msimbo ni njia mojawapo ya kufanya hivyo kwa kudanganyamfumo.
