Mipango ya PPO inajumuisha manufaa ya nje ya mtandao. Wanasaidia kulipia huduma unayopata kutoka kwa watoa huduma ambao hawachukui mpango wako. Lakini kawaida hulipa zaidi ya gharama. Kwa mfano, mpango wako unaweza kulipa asilimia 80 na ukalipa asilimia 20 ukienda kwa daktari wa mtandao.
Utoaji huduma wa Oon ni nini?
Nje-ya-mtandao (OON) inarejelea manufaa ya mpango wa bima. Mtoa huduma nje ya mtandao ni yule ambaye hana mkataba na kampuni ya bima ya mgonjwa na, kwa hivyo, halazimiki kupokea malipo yoyote yaliyopunguzwa ambayo kampuni ya bima iliweza kujadiliana na watoa huduma wake wa ndani ya mtandao.
Urejeshaji wa Oon ni nini?
Ukitoka nje ya mtandao, bima wako anaweza kufidia asilimia ndogo ya gharama zote na unaweza kuwajibika kulipa salio kutoka mfukoni mwako.
Madai ya nje ya mtandao hufanyaje kazi?
Mchakato wa madai ya nje ya mtandao kwa ajili ya bima ya matibabu ya kimataifa unashughulikiwa kwa njia mbili tofauti, ama bili ya mtoa huduma moja kwa moja, au ulipe mfukoni mwako kwanza kisha upeleke marejesho.
Nitajuaje kama nina manufaa nje ya mtandao?
Kwa mfano, mipango mingi ya afya ya PPO na POS hutoa marejesho ya kiasi cha huduma za nje ya mtandao.
Mwongozo wa Hatua kwa Hatua wa Kutoka- ya-Manufaa ya Mtandao
- Angalia manufaa yako ya nje ya mtandao. …
- Pigia kampuni yako ya bima ili kuthibitisha manufaa yako. …
- Muulize mtaalamu akupe Superbill. …
- Pokea marejesho ya nje ya mtandao!