Dai inaweza kukataliwa kwa sababu kadhaa. Mara nyingi ni makosa rahisi ambayo wewe (ikiwa uliwasilisha dai) au mtoa huduma wako ulifanya wakati wa kuwasilisha dai. Tazama Vidokezo vya Kufungua Madai kwa orodha ya makosa ya kawaida. Ikiwa dai lako halijalipwa au kukataliwa, wasiliana na kichakataji madai yako.
Kwa nini TRICARE haikubaliwi?
Ukosefu wa ufahamu wa mpango huo ulikuwa mkubwa sana miongoni mwa watoa huduma za afya ya akili, ripoti inasema. Sababu ya pili iliyotajwa zaidi iliyotolewa na madaktari kwa kukataa watumiaji wa Tricare ni kwamba hawapendi kiwango cha kurejesha kilichotolewa na Tricare.
Je, ninawezaje kukata rufaa dhidi ya kunyimwa TRICARE?
Kuwasilisha Rufaa ya Muhimu wa Matibabu:
- Tuma barua kwa anwani ya mkandarasi wako. …
- Jumuisha nakala ya EOB au uamuzi mwingine.
- Jumuisha hati zozote zinazotumika.
- Ikiwa huna hati zote zinazounga mkono, tuma rufaa pamoja na ulichonacho.
Inamaanisha nini hali ya dai inapokataliwa?
Madai yaliyokataliwa ni madai ya matibabu ambayo yamepokelewa na kushughulikiwa na mlipaji, lakini yametiwa alama kuwa hayalipwi. Madai haya "yasiyolipwa" kwa kawaida huwa na aina fulani ya hitilafu au ukosefu wa idhini ya hapo awali ambayo ilitiwa alama baada ya dai kushughulikiwa.
Je, TRICARE inaweza kukuangusha?
Unapopoteza huduma ya TRICARE: Unaweza kufuzu kwa siku 180 au bima ya mpito ya afya kupitiaMpango wa Mpito wa Usimamizi wa Usaidizi (TAMP) … Baada ya TRICARE, TYA, au TAMP kuisha, unaweza kununua huduma ya Mpango wa Manufaa ya Utunzaji wa Afya unaoendelea (CHCBP). Utapata huduma ya ziada ya miezi 18-36.
